La vasectomía es un procedimiento quirúrgico con una tasa de efectividad cercana al 100%. Sin embargo, en los primeros meses posteriores a la cirugía, la pareja debe mantener algún otro método anticonceptivo ya que inicialmente persisten espermatozoides vitales en el segmento del conducto deferente que queda comunicado con la próstata, los que se irán eliminando a través de las sucesivas eyaculaciones que presente el paciente luego de la cirugía.
Para declarar el éxito de la vasectomía, debe demostrarse la ausencia completa de espermatozoides (azoospermia) a través de un análisis de semen o espermiograma que se realiza alrededor del 2o a 3er mes postoperatorio. En algunos pacientes pueden aparecer escasos espermatozoides inmóviles, en cuyo caso debe mantenerse algún método anticonceptivo hasta repetir el espermiograma y verificar la completa desaparición de éstos. En los raros casos en que aparecieran espermatozoides móviles en el espermiograma posterior a 3 meses de la cirugía, debe considerarse una posible falla del procedimiento.
Complicaciones
La vasectomía es un procedimiento urológico que tiene muy pocas complicaciones, siendo la mayor parte de ellas de manejo médico y no quirúrgico. Sin embargo, es indispensable tenerlas en cuenta para su manejo rápido y oportuno
- Hematoma: La formación de hematomas es la complicación más común presentándose en un 1-2% de los casos, sin embargo su aparición puede bajar hasta el 0,09% de los pacientes cuando éstos son operados por cirujanos con experiencia en vasectomía.
- Infección: La presencia de infección es un fenómeno que puede ocurrir en cualquier herida operatoria. Esto se evita con un adecuado ambiente estéril y con el uso de antibióticos profilácticos en el momento de la cirugía. La tasa de infección en vasectomía alcanza alrededor del 0,9% de los casos.
- Granuloma espermático: Corresponde a la presencia de un pequeño nódulo en el sitio de la cirugía y que puede presentarse en forma microscópica entre el 10 al 30% de los pacientes. Se produce por la filtración de semen en el cabo cercano al testículo, principalmente en las cirugías en que este segmento se deja libre, siendo sintomático en raras ocasiones.
- Dolor testicular crónico: Puede presentarse hasta en un 1% de los pacientes sometidos a vasectomía y disminuye su aparición realizando la sección del conducto deferente lo más alejado posible del testículo. En los casos que no responden a medidas locales puede realizarse una apertura del cabo comunicado con el testículo o la remoción del epidídimo, con lo cual desaparece el dolor en el 95% de los pacientes.